江苏省横林高级中学心理危机学生的三步筛查法

一、三个层次的概念分析

心理问题：指在近期发生而不太可能持久、问题的内容尚未泛化而只局限事件本身，反应强度不高，没有严重影响思维逻辑的情绪行为问题。

心理障碍：指在各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。

心理危机：指自杀、自残、伤害他人、报复社会的行为。心理危机有以下共同特征：情绪上感觉痛苦（绝望、愤怒、抑郁）、认知上感到绝望（遇到了没有办法解决的重大问题）、缺乏社会支持，采取了自杀自残行动。学术界一般将心理危机分为自杀观念、自杀计划、自杀行为(包括自杀未遂)三类。

二、心理危机学生筛查的三步法

第一轮筛查：运用MHT 找出有严重心理焦虑的学生

《心理健康诊断测验(MHT)》是华东师范大学心理系周步成对日本铃木清等人编制的“不安倾向诊断测验”修订而成的，其中包含了中国常模。该测验有学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向等8 个内容量表，该测验共有100 个项目，具有较高的信度和效度。内容量表的总分表示个人焦虑的一般倾向，得分越高表明心理健康状况越不好。每个项目后面有“是”和“不是”两个答案，要求被试根据自己的真实情况进行选择。

该测验属于团体测验(也可个别施测)。适用对象为小学四年级以上至高中阶段。MHT的计分规则是：凡是选“是”答案者记1 分；选“不是”答案者记0 分。整个问卷项目中，组成效度量表的项目共有10 项，如果它们的得分合计起来比较高， 则可以认为该被试是为了获得好成绩而作假的，所以测验结果不可信。除去效度量表项目，将余下的全部问卷项目得分累加起来，即可得到全量表分。全量表分在65分以上者，即可认为存在一定的心理问题。

第二轮筛查：运用PHQ-9 找出有自杀倾向的学生

《病人健康问卷(Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9)》是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表，在抑郁症诊断的辅助和症状严重程度评估方面，均具有良好的信度和效度。PHQ-9只有9个问题，操作简便易于推广。得分在15分以上者就需要特别的关注。

第三轮筛查：通过个别访谈找到真正有自杀倾向的学生

依据心理危机的五因素论，自杀者一般具备了重大挫折、认知绝望、情绪痛苦、自杀行为、缺乏资源五个因素，编制了心理危机学生的心理访谈提纲，供教师参考做进一步的筛查。